Los planes de seguro médico pueden variar significativamente de un proveedor a otro en los Estados Unidos. Para aquellos que buscan obtener la mejor cobertura, puede ser una tarea abrumadora encontrar el plan adecuado. Sin embargo, hay varios proveedores destacados que ofrecen planes de seguro médico de alta calidad, adecuados para diversas necesidades y presupuestos. En este artículo, exploraremos los mejores seguros médicos en Estados Unidos para ayudarte en tu búsqueda de la mejor opción de cobertura médica.
Las calificaciones de las compañías de seguros de salud
Kaiser Permanente se ubica como la compañía de seguros de salud mejor valorada en los Estados Unidos, de acuerdo con los datos estatales disponibles del Comité Nacional para la Aseguranza de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés). Otras compañías de seguros destacadas incluyen Blue Cross Blue Shield, UnitedHealthcare, Humana, Aetna y Cigna. Las peores valoradas son Oscar y Molina.
En general, estas calificaciones de rendimiento pueden proporcionar una visión global sobre cuáles son las mejores compañías de seguros de salud, cuáles se encuentran en una posición intermedia y cuáles es mejor evitar.
| Compañía | Calificación del editor | Costo mensual |
|---|---|---|
| Kaiser Permanente | 4/5 | $454 |
| Blue Cross Blue Shield | 4/5 | $607 |
| UnitedHealthcare | 3.5/5 | $546 |
| Humana | 3.5/5 | N / A |
| Aetna (Salud CVS) | 3/5 | $450 |
| Cigna | 3/5 | $465 |
| Óscar | 2.5/5 | $507 |
| Molina | 2/5 | $499 |
Debido a que el rendimiento de las compañías puede variar según el estado, recomendamos a aquellos que buscan un seguro en HealthCare.gov que también comparen las calificaciones por estrellas de los planes individuales ofrecidos en su localidad. Esto te proporcionará la mejor indicación de qué planes te brindarán una buena experiencia.
Cabe señalar que Humana no vende planes de seguro de salud individuales y solo proporciona seguros de salud a través de planes de empleadores o grupos. Esto significa que puedes acceder a un plan de Humana a través de tu trabajo, pero estos planes no están disponibles en el mercado de seguros de salud ni directamente a través de Humana.
1: Kaiser Permanente – Mejor seguro médico general
Kaiser Permanente es una empresa con una gran oferta de seguros de salud individuales en ocho estados: California, Colorado, Georgia, Hawái, Maryland, Oregón, Virginia y Washington, además de Washington DC.
La compañía es reconocida por proporcionar un excelente servicio al cliente y acceso rápido a atención médica de alta calidad, lo que se refleja en la alta satisfacción de sus clientes.
El seguro de salud de Kaiser Permanente se vincula con sus instalaciones médicas, lo que simplifica la gestión del seguro y de los servicios de atención médica en línea.
Sin embargo, ten en cuenta que su red de proveedores médicos es más limitada, brindando cobertura solo en los centros de Kaiser (a menos que se presente una emergencia).
Si prefieres tener acceso a una amplia variedad de médicos, es posible que desees considerar Blue Cross Blue Shield, que cuenta con la red de proveedores médicos más grande del país.
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2: Blue Cross Blue Shield – Compañía de seguros popular
Blue Cross Blue Shield (BCBS) es una empresa de seguros de salud con alta calidad, y se encuentra ligeramente por encima de otros competidores importantes como UnitedHealthcare y Humana. Es también la empresa de seguros de salud más popular del país.
BCBS ofrece una gran gama de opciones y tipos de planes, tales como HMO (Organizaciones de mantenimiento de salud), EPO (Organizaciones de proveedores exclusivos) y PPO (Organizaciones de proveedores preferidos). Estas opciones pueden ayudarte a conseguir el mejor tipo de cobertura para satisfacer tus necesidades.
En caso de que desees tener flexibilidad con respecto al lugar donde recibes tu atención médica, esta empresa es una excelente opción. La red BCBS incluye el 90% de los médicos y hospitales del país. Aunque la red exacta de cada plan puede variar, es probable que encuentres una amplia selección de médicos cubiertos.
A pesar de todo, los planes de BCBS suelen ser más costosos que la cobertura similar de otros proveedores, por lo tanto, no es una buena opción para quienes tienen un presupuesto limitado.
3: UnitedHealthcare – El mejor seguro médico para trabajadores independiente
UnitedHealthcare (UHC) proporciona planes de seguro médico de alta calidad con una atención completa, que abarca muchos beneficios adicionales y una aplicación fuerte. Para aquellas personas que son autónomas, esto puede ser una manera valiosa de maximizar su cobertura, ahorrar tiempo y reducir la carga.
Algunos de los beneficios de los planes de UHC incluyen atención primaria sin costo, medicamentos a precios reducidos y acceso a programas de bienestar.
También puede agregar beneficios dentales, de visión y por discapacidad. Además, la aplicación móvil de UHC le permite programar consultas de telemedicina, calcular el costo de los procedimientos, comparar médicos y administrar su plan, lo que facilita utilizar todos los beneficios a su disposición.
No obstante, existen algunas desventajas con los planes de seguro médico de UHC, ya que pueden ser más costosos que la media y la atención al cliente puede resultar insatisfactoria, según informes del Better Business Bureau.
4: Aetna – El mejor seguro de salud para adultos jóvenes
Aetna ofrece planes con calificaciones promedio y costos mensuales más bajos en comparación con otros proveedores. Esto los convierte en una opción rentable para personas jóvenes y saludables. Además, muchos de sus planes permiten a los usuarios ganar recompensas o tarjetas de regalo por actividades saludables a través de la aplicación Attain by Aetna en un reloj Apple o Fitbit, lo que les ayuda a ahorrar aún más dinero.
Estos planes también brindan acceso gratuito o de bajo costo a las clínicas de minutos de CVS, que se encuentran en las tiendas minoristas de CVS o Target. Esto significa que los titulares de pólizas pueden acceder fácilmente a la atención requerida dentro de la red en múltiples ubicaciones, como su ciudad natal, lugar de estudio o pasantía.
Sin embargo, aquellos con enfermedades crónicas o necesidades de salud significativas y costosas pueden encontrar que estos planes no son la mejor opción para ellos. En estos casos, empresas mejor calificadas como Kaiser Permanente, Blue Cross Blue Shield o UnitedHealthcare podrían ser una mejor opción, ya que son conocidas por tener una mejor satisfacción del cliente y menos quejas.
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Comprender los datos detrás de las calificaciones de los seguros de salud
En la industria del seguro de salud, diversas entidades evaluadoras analizan anualmente a las compañías basándose en factores como la fortaleza financiera, opiniones de los clientes y quejas de los asegurados. Tales métricas pueden ser empleadas para elegir la mejor empresa de seguros de salud. Algunas de las evaluaciones de terceros más habituales para compañías aseguradoras incluyen:
- Calificaciones de planes de seguro médico de NCQA: Las puntuaciones del NCQA para los planes médicos evalúan el desempeño general de 0 a 5, combinando medidas de satisfacción del cliente, medidas clínicas como la atención preventiva y la puntuación de calidad del proceso de acreditación de NCQA.
- Índice de quejas de la NAIC: El índice de quejas de la NAIC calcula la tasa de quejas de las empresas de seguros de acuerdo a su tamaño, con un índice de quejas de menos de 1,00 indicando una tasa de quejas inferior a la esperada.
- Calificación de solidez financiera de AM Best: Además, la calificación de solidez financiera de las compañías de seguros de salud se otorga por AM Best, con A++ o «superior» siendo la calificación más alta disponible y cualquier compañía por encima de A- indicando una situación financiera superior a la media.
Verificar las calificaciones de la empresa y las evaluaciones de los clientes puede ayudarlo a entender qué valora la empresa y cómo se compara con sus competidores. Luego, puede obtener cotizaciones de estas empresas para decidir cuál tiene sentido para su situación.
Cómo elegir la mejor compañía de seguros de salud
A la hora de elegir una compañía de seguros de salud, hay varios factores que se deben tener en cuenta para tomar la mejor decisión. Primero, es importante evaluar las necesidades de salud individuales y de la familia. Hay compañías que se especializan en diferentes áreas médicas, por lo que es importante conocer los servicios que cada una ofrece y determinar cuál es la mejor opción a largo plazo.
Un factor importante es la red de proveedores de la compañía. Es fundamental asegurarse de que los médicos y especialistas preferidos del individuo o la familia estén incluidos. Además, es importante verificar si la compañía tiene una red de proveedores amplia y estable, para evitar sorpresas desagradables al momento de necesitar atención médica.
Otro aspecto relevante son los costos. Las primas, los deducibles y los copagos pueden variar entre las diferentes compañías. Es importante revisar cuidadosamente los términos y condiciones para identificar los costos totales, y comparar diferentes opciones para tomar una decisión informada.
Por último, es importante considerar la satisfacción de los clientes de la compañía seleccionada. Los comentarios y reseñas en línea pueden brindar información valiosa sobre la calidad del servicio y la atención al cliente.
En resumen, elegir la mejor compañía de seguros de salud implica evaluar cuidadosamente las necesidades individuales, verificar la red de proveedores, comparar costos y tomar en cuenta la satisfacción de otros clientes. Con una investigación adecuada, se puede tomar una decisión informada y obtener la mejor cobertura de salud para el futuro.
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Factores a tener en cuenta al momento de elegir el mejor seguro médico en Estados Unidos
Al momento de elegir el mejor seguro médico en Estados Unidos, existen varios factores que se deben tener en cuenta para tomar la mejor decisión
Costos de la póliza, detalles y beneficios de la compañía
Uno de los aspectos más importantes a considerar es si la compañía de seguros brinda opciones de pólizas económicas que se adapten a tus necesidades. El costo de una póliza de seguro médico puede variar significativamente entre las diferentes aseguradoras.
Por lo general, esto se debe a que algunos proveedores ofrecen beneficios adicionales con sus pólizas, como acceso en línea para miembros o membresías en gimnasios.
Además, algunas pólizas cuentan con una red de proveedores más amplia, lo que significa que tu seguro sería aceptado por más médicos y hospitales. Sin embargo, las pólizas con una red más grande o que ofrecen la posibilidad de visitar a cualquier médico que desees, suelen tener primas mensuales más elevadas.
Finalmente, además del costo mensual que pagas, debes revisar detenidamente los deducibles y copagos antes de elegir una póliza. Estos pueden variar mucho no solo entre las aseguradoras, sino también entre las pólizas. Al seleccionar el plan con un deducible y copago que se adapte a tus necesidades, puedes ahorrar dinero.
Opiniones de los usuarios
Al considerar las compañías de seguros, es importante evaluar la opinión de otros asegurados para saber si habrá problemas con el plan de seguro. Puede utilizar diferentes métricas, como el índice de quejas de NAIC y los puntajes de satisfacción al cliente de JD Power, para entender mejor cómo una aseguradora trata a sus clientes.
Por otra parte, no está de más revisar las opiniones de otros clientes en cuanto al proceso de reclamación y la facilidad de presentarlas. Algunas compañías pueden tener seguros de salud más económicos, pero la calidad del servicio al cliente puede dejar mucho qué desear.
Además, es esencial tener en cuenta que el manejo de reclamos será una parte muy importante de su experiencia general como cliente con la aseguradora de salud.
Preguntas frecuentes
¿Qué compañía de seguros de salud es la mejor?
En términos generales, Kaiser Permanente es la opción superior en lo que respecta a seguros de salud por su excelente clasificación y tarifas accesibles. Aun así, Blue Cross Blue Shield igualmente brinda una buena opción para seguros de salud, ya que permite mayor flexibilidad en la cobertura y tiene una amplia disponibilidad a lo largo del país.
¿Cómo elijo el mejor plan de seguro de salud?
Buscar el plan de seguro de salud puede ser una tarea abrumadora, especialmente si no estás familiarizado con los términos y opciones disponibles. Aquí hay algunos consejos para ayudarte a elegir el mejor plan de seguro de salud para ti:
- Comprende tus necesidades: Considera tu historial médico, cualquier enfermedad crónica que puedas tener, y las visitas médicas regulares que necesitas. Asegúrate de que los planes que estás considerando cubran tus necesidades médicas específicas.
- Compara los planes: No siempre la opción más costosa es la mejor. Compara los planes de diferentes compañías de seguros y asegúrate de que comprendas los detalles de cada uno. Investiga la red de proveedores de cada plan, los deducibles, los copagos y los límites máximos de gastos de tu bolsillo.
- Asegúrate de la red: Si tienes un médico que prefieres, verifica que esté incluido en la red del plan. Si tienes una condición médica preexistente o necesitas medicamentos específicos, asegúrate de que estén cubiertos por el plan.
- Considera los costos: Además de la prima mensual, asegúrate de que comprendas los costos adicionales del plan, como los deducibles, los copagos y los límites máximos de gastos de tu bolsillo. Compara los costos de los diferentes planes para hacer una elección informada.
- Piensa en el futuro: Si bien es posible que no necesites todos los servicios médicos cubiertos por el plan en este momento, piensa en tus posibles necesidades futuras. Asegúrate de que el plan que elijas se ajuste a tus necesidades médicas a largo plazo.
Elegir el mejor plan de seguro de salud puede ser un desafío, pero con un poco de investigación y consideración, puedes encontrar el plan adecuado para ti. Tómate el tiempo necesario para revisar tus opciones y leer la letra pequeña antes de tomar una decisión.
¿Qué compañía de seguros de salud tiene la mayor satisfacción del cliente?
Kaiser Permanente es frecuentemente calificado como líder en satisfacción del cliente y se caracteriza por ofrecer los planes Medicare Advantage más destacados. A pesar de esto, solo se encuentra en ocho estados y en Washington, DC.
Redaccion gossipvzla
