Kaiser Permanente es una organización de atención médica en los Estados Unidos que se ha convertido en un referente en cuanto a atención médica de alta calidad. Con un enfoque en la atención preventiva, Kaiser Permanente ha sido catalogada como una de las mejores compañías de seguros médicos en el país. En este artículo, exploraremos la razón detrás de la prominencia de Kaiser Permanente en español en el mercado de seguros médicos y cómo su enfoque en la atención al paciente les ha permitido destacarse en calidad y eficiencia.
Seguro médico de Kaiser Permanente
Kaiser Permanente siempre ha obtenido las máximas puntuaciones por sus seguros individuales y planes de Medicare, sobrepasando a cualquier otro competidor en el ranking.
Ofrece un modelo exclusivo en el que las pólizas de seguro y la asistencia médica funcionan como ramas de una misma compañía. Esto resulta excelente para quienes buscan una experiencia simplificada en su atención médica y seguros, pero no es la opción ideal para quienes desean la flexibilidad de elegir sus proveedores de atención médica.
Bueno para
- Aquellos que desean un servicio al cliente y una cobertura de primer nivel.
- Aquellos que desean la comodidad de obtener toda la atención médica en las instalaciones de Kaiser.
- Personas sanas que quieren una fuerte cobertura preventiva.
Malo para
- Residentes que viven fuera de las áreas de cobertura.
- Aquellos que quieren la flexibilidad de ver a cualquier médico.
- Viajeros frecuentes que desean atención de rutina en cualquier lugar.
Conociendo un poco más sobre Kaiser Permanente
Kaiser Permanente es una de las mejores compañías de seguros de salud del país y ha sido destacada por sus planes individuales y Medicare, que obtienen una calificación general de entre 4 y 5 estrellas. Su calificación promedio supera a muchas otras compañías de seguros.
Aunque Kaiser solo opera en algunos estados, ofrece excelentes planes de pólizas asequibles en esas áreas. El costo de los planes de seguro médico de Kaiser varía según el tipo de póliza, pero son generalmente más económicos que otras aseguradoras.
El sistema integrado de Kaiser enlaza su cobertura con sus hospitales y centros médicos, simplificando el proceso de reclamos y manteniendo los costos bajos.
La desventaja es que sus planes de seguro no tienen cobertura fuera de la red, excepto para atención de urgencia o emergencias.
Si necesita mayor flexibilidad en la selección de médicos, Anthem o Blue Cross Blue Shield pueden ser una mejor opción, ya que son aceptados por el 90% de los médicos en todo el país.
¿Dónde está disponible Kaiser Permanente?
Kaiser Permanente tiene disponible planes de seguro médico en ocho estados y en el Distrito de Columbia. Las áreas cubiertas incluyen la Costa Oeste, así como la región del Atlántico Medio y otras. Si en su estado no puede acceder a los servicios que ofrece Kaiser, tenga en cuenta otras compañías de seguros de salud de alta calidad que operan en el país
En estos estados puedes contratar un seguro médico con Kaiser Permanente:
- California
- Colorado
- Distrito de Columbia
- Georgia
- Hawai
- Maryland
- Oregón
- Virginia
- Washington
Kaiser Permanente podría limitar su operación a ubicaciones específicas, pero sigue siendo una compañía de seguros de gran relevancia debido a su significativa cuota de mercado en esas regiones. Los registros de inscripción indican que en cada estado o área donde opera, Kaiser ocupa uno de los tres primeros lugares entre los proveedores principales de seguros de salud individuales.
Opciones de planes de seguro médico
Kaiser Permanente tiene disponible una variedad de seguros médicos que incluyen planes individuales, planes familiares, Medicare, Medicaid y seguro médico grupal.
La mayoría de los planes de seguro de Kaiser son HMO (organización de mantenimiento de la salud), los cuales solo cubren la atención dentro de su red y suelen tener costos mensuales más económicos.
Esto limita los beneficios médicos a los 700 consultorios médicos y 39 hospitales que forman parte de Kaiser. Además, es necesario seleccionar un médico de atención primaria que pueda referirlo a especialistas según sea necesario.
Para personas con problemas de salud continuos, esta integración entre el seguro y la atención médica puede limitar el acceso a especialistas que no están afiliados a Kaiser, aunque la compañía podría tener proveedores similares.
La red limitada también podría ser un problema para viajeros frecuentes, ya que solo los servicios de atención de urgencia y emergencias están cubiertos en centros que no están afiliados a Kaiser.
Sin embargo, la empresa dispone de una línea de atención dedicada para ayudar a los clientes a navegar por las diferentes circunstancias, coberturas y aprobaciones previas que se necesitan para viajar a otras áreas de servicio de Kaiser o fuera del área de servicio.
Planes individuales y familiares
Los seguros de salud de Kaiser pueden ser adquiridos a través del Mercado de Seguros Médicos del Obamacare o directamente de la compañía de seguros. Sin embargo, si adquieres un seguro a través del mercado, tendrás acceso a créditos fiscales para el seguro de salud, lo que puede disminuir la cantidad que pagas por el seguro.
Los planes de Kaiser Permanente cubren los servicios médicos clave, incluyendo la atención preventiva y los exámenes de detección gratuitos. Además, te ofrecen protección financiera a través de un pago máximo establecido.
Los planes están organizados en cuatro niveles de cobertura, desde bronce hasta platino. Por otro lado, Kaiser también ofrece tres tipos de seguro, lo que te permite escoger el plan que mejor se adapte a tus necesidades, ya sea con deducibles más bajos o con pagos por servicios específicos.
- Planes de cuentas de ahorro para la salud (HSA): estos planes con deducible alto son los planes más baratos que ofrece Kaiser. Le permiten configurar una cuenta de ahorros para la salud para que pueda evitar pagar impuestos sobre el dinero que usará para pagar las citas con el médico y otros servicios de atención médica.
- Planes con deducible: estos planes funcionan como un seguro tradicional en el que pagará la mayoría de los servicios de salud de su bolsillo hasta que sus gastos alcancen el monto del deducible. Luego, pagará la tasa de coseguro especificada por su plan.
- Planes de copago: estos planes de nivel Gold y Platinum tienen tarifas mensuales altas. Sin embargo, no tienen deducible . Estas pólizas pueden ayudarlo a ahorrar dinero si espera costos médicos altos porque solo pagará un copago por los servicios cubiertos.
Seguro médico del estado
Kaiser Permanente ofrece planes de Medicare que se pueden adquirir directamente de la compañía o a través de Medicare.gov.
Opciones de planes:
- Los planes Medicare Advantage: Proporcionan una cobertura adicional a la que ofrece el Medicare Original, ofreciendo beneficios de ahorro de costos y medicamentos recetados. Kaiser ha sido considerado uno de los mejores proveedores de Medicare Advantage.
- Los planes Medicare Advantage Plus: Estos planes ofrecidos por Kaiser incluyen cobertura dental, audífonos y gafas.
- La cobertura de recetas: La cobertura de medicamentos solo se ofrece como parte de un plan combinado de Medicare Advantage y no se ofrecen planes de cobertura de medicamentos independientes (Medicare Parte D).
A diferencia de algunas compañías de seguros de salud, Kaiser no proporciona planes complementarios de Medicare (Medigap), aunque se pueden encontrar estos planes con otros proveedores como UnitedHealthcare y Aetna.
Medicaid y programas para personas de bajos ingresos
Kaiser Permanente es parte de programas de Medicaid. Si una persona tiene bajos ingresos, puede calificar para un seguro de salud emitido por una agencia gubernamental a través de Kaiser.
Kaiser también tiene un programa llamado Cobertura de Salud Benéfica que proporciona atención médica a personas que no cumplen los requisitos para obtener cobertura de salud pública o privada.
Además, existe un programa de ayuda financiera que brinda atención médica gratuita o con descuento a personas de bajos ingresos sin seguro médico. Este programa se enfoca en aquellos que no han recibido la atención médica necesaria.
Seguro de empresa y de grupo
Para aseguradoras de grupo, Kaiser puede ofrecer una selección más amplia de opciones de planes en comparación con aquellas disponibles para compradores individuales.
Por ejemplo, algunas locaciones ofrecen planes de organización de proveedores preferidos (PPO); las cuales proveen una cobertura médica más amplia, más allá de las instalaciones y médicos de Kaiser.
No obstante, tenga en cuenta que estos planes PPO podrían no estar tan bien evaluados como los planes HMO ofrecidos por Kaiser. Es importante destacar que no se recomienda el plan PPO de Kaiser Options en el estado de Washington, debido a su baja satisfacción entre los clientes.
Cobertura, recursos para miembros y características únicas
La atención médica que ofrece Kaiser Permanente es notable por dos razones:
- Integra el seguro de salud con la atención médica, lo que facilita la supervisión de los costos y la gestión de las reclamaciones.
- Cuenta con un sólido programa de atención preventiva que incluye acceso a exámenes de detección, recursos de salud, programas de estilo de vida y clases de salud.
Según su plan, los servicios para miembros de Kaiser pueden incluir:
- Servicios de salud de la mujer
- Salud mental
- Adicción y recuperación
- Atención quiropráctica
- Entrenamiento de bienestar
- Entrega de recetas
- Cuidado dental (complemento)
- Cuidado de la vista (complemento)
La compañía cuenta con un conjunto de avanzadas herramientas digitales que la diferencian de sus competidores. Entre los planes que ofrece destacan:
- La telemedicina a través de diversas vías como el teléfono, video o correo electrónico
- Acceso en línea a los registros de salud del paciente que incluyen los resultados de pruebas, notas del médico y registros de vacunación.
- Además, cuenta con una herramienta de búsqueda de costos y la capacidad de programar o cancelar citas.
- También ofrece gestión de seguros de salud, permitiendo el seguimiento del deducible.
Además, hay recursos de acondicionamiento físico que incluyen membresías de gimnasio con descuento, calculadoras de salud y terapia de masaje con descuento.
Costo del seguro Kaiser
El precio mensual del seguro de Kaiser varía entre $300 y cerca de $1,000 al mes, dependiendo de la opción de cobertura que seleccione y de su edad.
| Nivel | 21 años | 40 años | 60 años |
|---|---|---|---|
| Bronce | $295 | $377 | $522 |
| Silver | $373 | $474 | $735 |
| Gold | $417 | $534 | $853 |
| Platinum | $460 | $588 | $970 |
Tome en cuenta que estas tarifas básicas son para aquellos que pagan el costo total del seguro de salud. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) proporciona subsidios para el seguro médico que pueden ayudar a disminuir sus facturas mensuales de seguro, y podría ser elegible para recibir estos descuentos en el seguro médico dependiendo de sus ingresos y el tamaño de su familia.
Kaiser generalmente ofrece un seguro de salud más económico que otras compañías importantes de seguros, como Blue Cross Blue Shield.
Costo del seguro médico de Kaiser Permanente frente a la competencia
| Asegurador | Costo mensual |
|---|---|
| Molina | $352 |
| Kaiser Permanente | $474 |
| Oscar | $491 |
| Bright Health | $509 |
| Anthem Blue Cross | $517 |
| Blue California | $555 |
El monto que se debe pagar por el seguro médico de Kaiser varía dependiendo de la ubicación geográfica del usuario. A pesar de que cada estado tiene su precio individual, existen patrones regionales en la costa oeste.
Por ejemplo, California, Washington y Oregón poseen planes con precios semejantes, aunque Oregón tiene la tarifa más accesible de los tres. Por otro lado, en la costa este los costos cambian más en los estados vecinos de Virginia y Maryland.
Si una persona de 40 años de edad quiere obtener un seguro de Kaiser, debe saber que tendría que pagar un 41 % adicional en Virginia en comparación con Maryland. Es importante señalar que esta diferencia se debe en gran parte a las tendencias generales de precios en los dos estados.
¿Dónde es más barato Kaiser Permanente?
El plan de seguro médico de Kaiser Permanente ofrece los precios promedio más económicos en Maryland, con un plan de categoría Plata que tiene un costo promedio de $335 al mes.
| Asegurador | Costo mensual |
|---|---|
| Maryland | $335 |
| Colorado | $396 |
| Washington DC | $400 |
| Oregón | $447 |
| Washington | $450 |
| Georgia | $467 |
| California | $474 |
| Hawai | $482 |
| Virginia | $471 |
Reseñas y quejas de los clientes.
Kaiser Permanente obtiene calificaciones sobresalientes en diversas medidas, evidenciando su compromiso en ofrecer una sólida cobertura y un servicio al cliente excepcional.
¿Qué tan satisfechos están los clientes existentes?
JD Power encontró que Kaiser Permanente es la empresa líder en satisfacción del cliente de seguros de salud en todas sus ubicaciones donde se clasificaron los planes. Kaiser también es clasificada como la mejor empresa en satisfacción del cliente en un estudio separado de JD Power de clientes de Medicare Advantage.
¿Cómo se clasifican los planes de Kaiser?
Kaiser Permanente ha recibido una excelente calificación en sus planes individuales y Medicare Advantage, con una puntuación de entre 4 y 5 estrellas en HealthCare.gov o Medicare.gov.
Sin embargo, su plan de seguro médico PPO en el estado de Washington, conocido como Kaiser Options, ha recibido una calificación más baja de 3,5 estrellas. Los pacientes han destacado la comodidad que les supone tener todos los servicios de atención médica disponibles en las instalaciones de Kaiser.
¿Kaiser Permanente recibe muchas quejas?
Kaiser cuenta con una excelente puntuación por parte de la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC), con un índice de quejas promedio de 0,24. Esto significa que recibe un 76% menos de quejas que una empresa típica de su misma magnitud.
La queja más recurrente se refiere a la tardanza en el procesamiento de solicitudes. Aunque esto no es lo ideal, otras compañías aseguradoras de gran envergadura pueden tener una mayor tasa de rechazo de solicitudes, lo cual es más perjudicial.
¿Cuáles son las revisiones de los médicos y la atención médica de Kaiser Permanente?
En California, Kaiser Permanente obtuvo una calificación promedio de 4,5 estrellas de 5 por la calidad de la atención médica, según el informe estatal de calificaciones, lo cual es significativamente superior al promedio estatal de 3,1 estrellas para los planes de seguro médico.
A pesar de lo anterior, la satisfacción general del paciente en Kaiser solo alcanza las 2,5 estrellas. Aunque es una calificación baja, coincide con la calificación promedio de todas las aseguradoras estatales, lo cual indica que la insatisfacción del paciente no está limitada a solo una aseguradora.
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Es importante destacar que algunos titulares de pólizas han reportado problemas para acceder a la atención de salud mental en algunas instalaciones de Kaiser debido a una falta de personal según la compañía.
¿Qué dicen los asegurados de Medicare Advantage?
Según los datos obtenidos por Medicare de la encuesta realizada, se puede destacar que los asegurados por Medicare Advantage de Kaiser están sumamente satisfechos con la cobertura médica, la capacidad para adquirir medicamentos y la calidad de la atención médica prestada.
No obstante, se observa una baja calificación otorgada por los afiliados con respecto a la capacidad de obtener atención médica y coordinación en los cuidados como el seguimiento posterior a los análisis realizados.
| Categoría | Clasificación de estrellas de Kaiser Permanente | Calificación promedio nacional |
|---|---|---|
| Calificación del plan de medicamentos | 5.0 | 3.4 |
| Obtener los medicamentos recetados necesarios | 5.0 | 3.5 |
| Calificación del plan de salud | 4.9 | 3.4 |
| Calificación de la calidad de la atención médica | 4.6 | 3.5 |
| Servicio al Cliente | 4.4 | 3.7 |
| Obtener citas y atención rápidamente | 4.1 | 3.8 |
| Obtener la atención necesaria | 3.4 | 3.6 |
| Coordinación de cuidados | 3.3 | 3.7 |
Kaiser Permanente en Español Teléfonos
Si estás buscando cómo contactar a Kaiser Permanente en español, aquí tienes varias opciones disponibles:
- Información para Viajeros: Si necesitas atención médica mientras viajas, puedes obtener información en el sitio web de Kaiser Permanente o llamar al número 1-888-901-4636.
- Asistencia en la Elección de Atención Médica: Para obtener ayuda en la selección de la atención adecuada, puedes comunicarte con el número 1-800-297-6877 .
- Atención en el Sur de California: Si te encuentras en el sur de California y necesitas asistencia para elegir la atención, el número de contacto es 1-833-574-2273 (TTY 711), y está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Estos números de teléfono ofrecen soporte en español y están disponibles para ayudarte con tus necesidades específicas de atención médica y seguro con Kaiser Permanente.
Preguntas frecuentes
¿Kaiser es una buena compañía de seguros?
Kaiser es una de las principales compañías de seguros de salud en los Estados Unidos. Ofrece una amplia variedad de planes de salud asequibles y de alta calidad para individuos, familias y empresarios. Aunque no es la única opción disponible en el mercado, algunas personas se preguntan si Kaiser es una buena compañía de seguros. A continuación, examinaremos algunos de los factores clave a considerar al evaluar a Kaiser.
En primer lugar, Kaiser tiene una extensa red de proveedores de atención médica. Los miembros de Kaiser pueden elegir entre una amplia variedad de médicos, especialistas y hospitales en sus comunidades locales. Esto significa que los pacientes tienen acceso a atención médica de calidad en una ubicación cercana a sus hogares o lugares de trabajo.
En segundo lugar, los planes de salud de Kaiser suelen ser asequibles en comparación con otros proveedores de seguros de salud. Kaiser ofrece una variedad de opciones de cobertura para adaptarse a las necesidades y presupuestos de los miembros. Además, Kaiser ofrece programas de bienestar y de prevención de enfermedades gratuitos a todos los miembros, que incluyen servicios como exámenes de salud y vacunas.
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Otro factor a considerar al evaluar a Kaiser es su enfoque en la atención de la salud integral. Kaiser cree en abordar la salud de manera holística, lo que incluye el bienestar emocional y físico del paciente. Esto significa que los pacientes pueden recibir atención personalizada y centrada en el paciente que aborda todas sus necesidades de salud.
¿Kaiser tiene planes HMO o planes PPO?
Kaiser Permanente ofrece tanto planes HMO como PPO en algunos estados de los Estados Unidos, aunque la disponibilidad varía según la región. Comprender las diferencias entre estos dos tipos de planes puede ayudar a los pacientes a elegir el mejor plan para sus necesidades de atención médica.
Los planes HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) generalmente tienen primas mensuales más bajas y costos de bolsillo más bajos que los planes PPO (Organización de Proveedores Preferidos). Sin embargo, los pacientes están limitados a ver a los proveedores de la red de su plan, a menos que necesiten atención médica de emergencia.
Por otro lado, los planes PPO generalmente tienen primas más altas y costos de bolsillo más altos, pero ofrecen más libertad para ver a proveedores fuera de la red del plan, aunque a menudo con costos adicionales.
¿Cuánto cuesta el seguro de Kaiser por mes?
El costo mensual promedio del seguro de Kaiser Permanente varía según el estado donde el asegurado resida. En el caso de Maryland, las tarifas promedio oscilan alrededor de $335, mientras que en California el precio es mayor, alrededor de $474.
Es importante destacar que el precio es variable y puede disminuir si se obtienen los subsidios correspondientes al seguro de salud. Si planeas adquirir un seguro en el mercado, asegúrate de verificar si eres candidato para obtener algún tipo de apoyo financiero para reducir el costo.
¿Kaiser ofrece planes de seguro «Obamacare»?
Sí, Kaiser ofrece planes de seguro «Obamacare» en los estados donde opera. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare, hizo que el seguro de salud fuera más asequible para millones de estadounidenses que antes no tenían seguro. Kaiser ha participado en el mercado de seguros de salud creado por la Ley del Obamacare desde su inicio en 2014.
¿Puedo agregar servicios dentales a mi seguro de salud de Kaiser?
Si está buscando obtener servicios dentales junto con su seguro de salud de Kaiser, puede que esté decepcionado al saber que Kaiser no incluye la cobertura dental en su seguro médico estándar. Sin embargo, no todo está perdido. Kaiser Permanente ofrece planes dentales separados que puede agregar a su seguro de salud de Kaiser para obtener una cobertura dental completa.
Los planes dentales varían en el alcance de su cobertura, lo que significa que deberá elegir un plan que se adapte a sus necesidades específicas. Algunos planes ofrecen cobertura completa para todos los tratamientos dentales, mientras que otros solo cubren tratamientos de limpieza y prevención.
Redaccion gossipvzla
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