El seguro Ambetter es una opción popular para aquellos que buscan cobertura médica confiable y asequible. En este artículo, exploraremos las ventajas y desventajas de este seguro, para ayudarte a tomar una decisión informada sobre si es la opción adecuada para ti.
Seguro Ambetter: ¿Una buena opción?
Las pólizas de seguro médico de Ambetter son conocidas por ofrecer tarifas muy accesibles en comparación con otros planes de seguro médico disponibles. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas pólizas no están disponibles en todos los estados. Si estás buscando una cobertura básica y beneficios para los miembros a un precio mensual asequible, los planes de seguro médico de Ambetter son una excelente opción.
Es importante mencionar que, si bien los planes de Ambetter son una opción asequible, las calificaciones generales de satisfacción del cliente pueden variar según el estado. Esto se debe a que los planes de Ambetter están administrados por compañías independientes en cada estado.
Puedes adquirir una póliza de seguro médico individual de Ambetter a través de un mercado estatal o federal, o directamente a través del sitio web de Ambetter Health. Asegúrate de investigar y comparar todas tus opciones antes de tomar una decisión final sobre tu plan de seguro médico.
- Te puede interesar: Seguro Médico Molina: opiniones, ventajas y desventajas
Bueno para
- Tarifas más bajas que muchos competidores.
- Cobertura dental y de la vista opcional
Malo para
- Experiencia de servicio al cliente
- Disponibilidad limitada dentro de 27 estados
Seguro médico Ambetter
Ambetter ofrece una amplia variedad de planes de seguro médico a precios accesibles. La mayoría de los planes de Ambetter incluyen beneficios dentales y oftalmológicos opcionales por un costo adicional, aunque también puedes ahorrar dinero al elegir un plan sin estos beneficios.
Aunque la aplicación móvil de Ambetter, llamada Wellframe, es muy popular, algunos miembros han expresado preocupaciones sobre el procesamiento de reclamaciones y su experiencia general como clientes.
Puedes solicitar un plan de Ambetter a través de HealthCare.gov, en un intercambio estatal o directamente en Ambetterhealth.com. Para ser elegible para recibir subsidios que te ayuden a reducir tus pagos mensuales o costos adicionales, deberás presentar tu solicitud a través del mercado.
También puedes adquirir un plan de Ambetter durante el período de inscripción abierta de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) o en cualquier otra época del año si tienes un evento de vida que califique.
Disponibilidad de pólizas
Los planes de salud de Ambetter están disponibles para su compra en 27 estados a través de varias compañías de seguros.
| Estado | Compañía |
|---|---|
| Alabama | Ambetter de Alabama |
| Arizona | Ambetter de Arizona Complete Health |
| Arkansas | Ambetter de AR Salud y Bienestar Total |
| California | Ambetter de Health Net |
| Florida | Ambetter de Sunshine Health |
| Georgia | Ambetter del Plan de Salud Estatal de Peach |
| Illinois | Ambetter de Illinois |
| Indiana | Ambetter de Servicios de Salud Administrados (MHS) |
| Kansas | Ambetter del Plan de Salud Girasol |
| Kentucky | Ambetter de WellCare de Kentucky |
| Luisiana | Ambetter de Luisiana Healthcare Connections |
| Michigan | Ambetter de Meridian |
| Misisipí | Ambetter de Magnolia Health |
| Misuri | Ambetter de Home State Health |
| Nebraska | Ambetter de Nebraska Total Care |
| Nevada | Ambetter de SilverSummit Healthplan |
| Nuevo Hampshire | Ambetter de NH Healthy Families |
| New Jersey | Ambetter de WellCare de Nueva Jersey |
| Nuevo Mexico | Ambetter de Western Sky Community Care |
| Carolina del Norte | Ambetter de Carolina del Norte |
| Ohio | Ambetter de Buckeye Health Plan |
| Oklahoma | Ambetter de Oklahoma |
| Pensilvania | Ambetter de PA Salud y Bienestar |
| Carolina del Sur | Ambetter de Absolute Total Care |
| Tennesse | Ambetter de Tennessee |
| Texas | Ambetter de Superior HealthPlan |
| Washington | Ambetter de Atención Coordinada |
Costos y opciones
Ambetter ofrece diferentes categorías de planes de seguro médico: Ambetter Essential Care, Ambetter Balanced Care y Ambetter Secure Care. Estas categorías varían en términos de la cantidad que pagas cada mes, así como los montos de los deducibles y los gastos máximos. Sin embargo, todos los planes son considerados planes de salud calificados y cubren beneficios de salud esenciales, como atención de urgencia.
Algunos planes de Ambetter también ofrecen coberturas opcionales que puedes agregar a tu póliza de salud. Estas coberturas adicionales incluyen servicios como exámenes de la vista, lentes recetados y limpiezas dentales. Sin embargo, ten en cuenta que las pólizas de Ambetter que incluyen cobertura dental y de visión tendrán una prima mensual adicional.
Es importante tener en cuenta que podrías calificar para recibir ayuda con los pagos mensuales y otros costos si compras un plan a través del intercambio de seguros médicos. El intercambio evaluará tu elegibilidad en función de tus ingresos y el tamaño de tu familia. También puedes utilizar nuestra calculadora de subsidios para determinar cuánto podrías ahorrar en pagos mensuales.
Ambetter ofrece algunas de las tarifas más económicas disponibles para seguros médicos. En el siguiente cuadro, comparamos las tarifas promedio del plan Ambetter Silver en Florida con las tarifas de las pólizas Silver de otras aseguradoras. Como puedes observar, Ambetter tiene precios competitivos en comparación con otras compañías de seguros en el estado.
| Florida Health Care Plan, Inc. | $529 |
| Ambetter from Sunshine Health | $544 |
| Cigna | $568 |
- Ver tambien: Seguro Medico para indocumentados en California
Ambetter Essential Care
La categoría Ambetter Essential Care ofrece varios planes de categoría Bronce, cada uno con la opción de añadir cobertura dental y de la vista, lo cual implicaría un aumento en el pago mensual.
A continuación, te presento tres ejemplos de planes Essential Care. Estos son algunos de los planes más económicos que la empresa ofrece, pero también tienen los deducibles más altos.
Los planes de categoría Bronce son más adecuados si te encuentras en buen estado de salud y no esperas tener muchos gastos médicos de rutina. Por lo general, estos planes se utilizan para cubrir un gasto médico excepcionalmente elevado.
| Plan | Costo mensual | Deducible | Gasto de bolsillo máx. |
|---|---|---|---|
| Essential Care 1 | $385 | $8,600 | $8,600 |
| Ambetter Essential Care 5 | $418 | $8,300 | $8,700 |
| Essential Care 2 | $423 | $6,900 | $6,900 |
Con los planes Essential Care 1 y Essential Care 2 de Ambetter, una vez que alcanzas el deducible y el desembolso máximo, no tienes que pagar nada por tu atención médica.
Sin embargo, con los planes Ambetter Essential Care 5, tendrás que hacer un copago de $40 cada vez que visites a tu médico de atención primaria y $90 por cada visita a un especialista, independientemente de si has alcanzado o no tu deducible.
Ambetter Balanced Care
Los planes Ambetter Balanced Care son opciones de cobertura de nivel Silver que ofrecen deducibles y límites máximos de gastos más bajos, pero con primas mensuales más altas en comparación con los planes Bronce.
A continuación, te presentamos algunos de los productos disponibles dentro de la gama Ambetter Balanced Care en nivel Silver. Todos estos planes pueden ser complementados con cobertura dental y oftalmológica opcional, aunque esto conllevará un aumento en la prima mensual que deberás abonar.
| Plan | Costo mensual | Deducible | Gasto de bolsillo máx. |
|---|---|---|---|
| Balanced Care 30 | $503 | $6,100 | $6,100 |
| Ambetter Balanced Care 12 | $530 | $6,500 | $8,400 |
| Ambetter Balanced Care 11 | $537 | $6,000 | $8,500 |
| Balanced Care 24 | $547 | $7,450 | $7,450 |
Para ciertos planes de seguro de Ambetter Balanced Care, como el plan Balanced Care 30, usted es responsable de pagar el total del costo de su atención médica hasta que alcance el monto deducible. Sin embargo, una vez que haya alcanzado el deducible de Balanced Care 30, la mayoría de los servicios médicos que reciba serán gratuitos.
Ambetter Secure Care
Los productos Ambetter Secure Care son pólizas de nivel Gold. Los planes Gold suelen tener costos mensuales más altos, pero también deducibles y gastos máximos más bajos.
Estos deducibles más bajos le permiten aprovechar rápidamente los beneficios de su plan. Por esta razón, el plan Ambetter Secure Care Gold es más adecuado si tiene costos médicos elevados, como una receta de medicamentos que necesita surtir mensualmente.
Ambetter ofrece un plan Gold llamado Ambetter Secure Care 5, con la opción de agregar servicios dentales y de visión.
Para una persona soltera de 40 años en Florida, el plan Gold de Ambetter sin visión ni atención dental tiene un costo de $418 al mes.
Secure Care 5 tiene un deducible de $1,450 y un gasto máximo de $6,300. Excepto por recetas médicas y visitas a médicos de atención primaria y especialistas, usted pagará el 100% de su atención médica hasta alcanzar el deducible. Una vez que alcance el deducible, pagará el 20% del costo de la mayoría de su atención médica.
Por ejemplo, supongamos que tiene un gasto médico de $1,500. Pagaría $1,450 para alcanzar el deducible de Ambetter Secure Care 5, luego pagaría el 20% de los $50 restantes, que serían $10, y Ambetter cubriría el saldo restante.
Recursos para miembros y beneficios únicos
Si tienes una póliza de Ambetter, podrás disfrutar de beneficios adicionales como un programa de recompensas y una línea de asesoramiento de enfermería. El programa de recompensas My Health Pays de Ambetter te permite ganar dinero al completar actividades y metas relacionadas con el bienestar. A medida que vayas completando estas actividades, las recompensas se añadirán automáticamente a tu tarjeta My Health Pays.
Algunas de las actividades incluyen responder la Encuesta de Bienestar de Ambetter, hacer un chequeo anual con tu médico de cabecera o recibir la vacuna anual contra la gripe.
El dinero de las recompensas se puede utilizar para diferentes gastos, como los pagos mensuales de tu plan, los copagos médicos, deducibles, coseguros, servicios públicos (como gas, electricidad, agua), la factura del celular, transporte, educación o alquiler.
La línea de asesoramiento de enfermería está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puedes utilizar este servicio telefónico para hacer preguntas o compartir cualquier preocupación sobre tu salud. Un enfermero experimentado escuchará tu problema y te brindará consejos sobre los pasos a seguir. Por ejemplo, si tienes problemas de espalda, puedes llamar al enfermero, explicarle tu situación y recibir una recomendación sobre si debes visitar a un quiropráctico.
La aplicación móvil gratuita Wellframe de Ambetter conecta a los miembros con un defensor que los ayudará con sus necesidades de atención médica y preguntas sobre seguros. Estos agentes están disponibles en todo momento para ayudarte a programar citas de salud virtuales, brindarte orientación sobre el manejo del estrés y mucho más.
Puedes acceder a todos estos beneficios para miembros a través del portal en línea de Ambetter. Ahí podrás iniciar sesión en tu cuenta, pagar las primas, ver los beneficios de tu plan de atención médica e imprimir o descargar tu tarjeta de identificación de póliza.
- Te puede interesar: Seguro Médico Cigna: No los Contrates Hasta que Veas Esto
Comentarios y quejas de clientes.
Si está buscando una cobertura médica económica, Ambetter es una opción recomendable. Ambetter ofrece beneficios para sus miembros, como una línea de asesoramiento de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, recompensas en efectivo para gastos diarios y una aplicación llamada Wellframe de Ambetter, que ha recibido una alta calificación por parte de los usuarios.
Sin embargo, algunos miembros han expresado frustración con el manejo de reclamos y el servicio al cliente de Ambetter. Esto puede hacer que Ambetter sea menos atractivo para aquellos que buscan un procesamiento rápido y preciso de reclamos, así como una buena experiencia de servicio al cliente.
La satisfacción de los miembros de Ambetter puede variar según el plan y la ubicación. Según la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC), muchos planes de Ambetter han recibido menos quejas en comparación con otras empresas del mismo tamaño. Por ejemplo, los planes de Ambetter en Florida, Georgia y Carolina del Sur han tenido una baja tasa de quejas. Sin embargo, en Carolina del Norte, Ambetter ha recibido un número de quejas por encima de la norma.
Según una encuesta realizada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), Ambetter ha obtenido una calificación general de 3 de 5 estrellas para los planes que se han revisado.
Esta calificación está por debajo del promedio de calificación recibido por los planes de la competencia. Los miembros han calificado a Ambetter en función de la experiencia del cliente, la gestión de la atención médica por parte de los proveedores y la gestión del plan por parte de Ambetter.
Ambetter es una subsidiaria de Centene Corp. Cuando adquiere una póliza de Ambetter, recibirá servicio al cliente de su aseguradora local. Por ejemplo, en Florida, Ambetter de Sunshine Health venderá y brindará servicio a su plan.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el costo promedio de un plan de seguro médico de Ambetter?
El costo promedio de un plan de seguro médico de Ambetter varía según varios factores, como la ubicación y el plan que elija. Sin embargo, para una persona de 40 años en Florida, el costo promedio de un plan Silver Ambetter es de $537 al mes. Aunque es más caro que Blue Cross and Blue Shield of Florida (Florida Blue), es más económico en comparación con otros competidores como Cigna y Health Options Inc.
¿Cómo funciona el deducible de Ambetter?
En cuanto al funcionamiento del deducible de Ambetter, este opera de manera similar a la mayoría de los planes de salud. Durante el período del deducible, usted es responsable de pagar parte o la totalidad de sus costos médicos. Una vez que haya alcanzado el monto del deducible, su plan de seguro comenzará a cubrir una parte de los costos.
Por ejemplo, con el plan Ambetter Balanced Care 30, usted asume el 100% de los costos médicos hasta que alcance el deducible de $6,100 para una sola persona. Con otros planes de Ambetter, es posible que deba pagar un copago fijo o un porcentaje menor de los costos durante el período del deducible.
¿Ambetter vende planes en el mercado de seguros médicos?
Ambetter vende planes tanto en el mercado de seguros médicos como a través de sitios web de empresas individuales. Sin embargo, es importante destacar que para calificar para subsidios que ayuden con los costos del seguro, debe adquirir su póliza a través del intercambio de seguros médicos.
Redacción. Gossipvzla
'
 y cómo puede ayudarte a mantenerte saludable y bien.){kind=link}